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新华社北京10月29日电（记者彭韵佳）设立“一站式”基层慢性病健康管理中心、开展对接转诊服务、进行健康教育……国家卫生健康委29日公布的《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》明确，要更好地在城乡社区为群众提供系统、连续、优质的慢性病健康管理服务。

  聚焦高血压、2型糖尿病、慢阻肺病患者等重点人群，《意见》给出了明确的时间表：到2027年，开展紧密型医联体建设的县（市、区）基本实现基层慢性病健康管理全流程服务，慢性病患者对基层慢性病健康管理服务的利用逐步提高；到2030年，慢性病系统连续服务模式在基层广泛应用，服务惠及人群进一步扩大。

  整合基层慢性病健康管理服务功能，核心在于发挥好四类机构的作用，要发挥乡镇卫生院和社区卫生服务中心基层慢性病健康管理服务枢纽作用，发挥村卫生室（社区卫生服务站）慢性病健康管理服务基础性作用，发挥紧密型医联体牵头医院或上级医院支持作用，发挥疾病预防控制中心等专业公共卫生机构技术指导作用。

  为促进基层慢性病健康管理全流程服务，意见明确将重点从开展慢性病风险评估与服务、慢性病患者分类分级健康管理服务、慢性病患者多病共管服务、慢性病中医药健康服务、慢性病患者自我健康管理等5个方面开展工作，优化服务内容和服务流程。