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4月11日是“世界帕金森病日”，在这一天来临之际，广东省人民医院神经科主任张玉虎做客“人民好医生”科普直播间，围绕帕金森病的诊疗与管理，为公众带来了一场深入浅出的科普访谈。从疾病早期信号的识别，到治疗策略的演进，再到生活方式的科学干预，张玉虎系统梳理了公众常见的误区与科学的应对方案。

帕金森病就是“手抖”吗？

很多人一提到帕金森病，首先想到的就是“手抖”。张玉虎讲到，震颤确实是约70%患者的首发症状，但它并非唯一的标志。真正的核心诊断标准其实是“运动迟缓”——患者会发现自己动作变慢，走路时步子变小，转身困难，甚至系扣子、写字都变得笨拙。而在此之前，一些看似与运动无关的“前驱信号”更值得警惕，如嗅觉减退、长期便秘、睡眠中说梦话甚至拳打脚踢，这些快速眼动期行为障碍，以及不明原因的焦虑抑郁，都可能是神经系统发出的早期预警。

张玉虎说，帕金森病属于神经退行性疾病，但它并非“不治之症”，而更像高血压、糖尿病一样，是一种需要长期管理的慢性病。目前虽无法根治，但“有药可治”，通过科学综合的手段，完全可以实现病情稳定，帮助患者维持良好的生活质量。

帕金森病与帕金森综合征是一回事吗？

在临床中，不少患者会混淆帕金森病与帕金森综合征。张玉虎解释，帕金森病是其中最常见的一种，占70%以上；而帕金森综合征则是一个更大的范畴，还包括由药物副作用等明确病因引发的继发性帕金森综合征，以及累及小脑、眼球运动等多系统的帕金森叠加综合征等。初诊时若难以明确分型，医生可能会暂定为帕金森综合征，再通过后续随访进一步鉴别。这与阿尔茨海默病更是截然不同——后者以进行性记忆障碍为核心，两者病因、病理与治疗方案均完全不同。

帕金森病怎么治疗？

关于治疗，张玉虎给出了明确建议：一旦确诊，应尽早启动药物治疗，不宜观察等待。早期干预能让患者更早获益，延缓功能下降。治疗的目标不仅是控制症状，更长远的方向是“疾病修饰”——即延缓疾病本身的进展。目前虽尚无确切具有疾病修饰作用的疗法，但全球超过70%的临床研究正聚焦于此，未来值得期待。

在药物治疗过程中，患者常会经历一段“蜜月期”，即用药效果良好、症状平稳的阶段。但随着病程推进，可能出现“剂末现象”——药效维持时间缩短，或“异动症”——身体不自主乱动。张玉虎介绍，面对这些运动并发症，轻度时可加强康复训练，中重度时则需优化药物方案，或评估脑深部电刺激（DBS）手术。

DBS通过在大脑特定核团植入电极，发放高频电脉冲来调节异常的神经活动，对控制运动并发症效果显著。其适用人群主要为原发性帕金森病患者，要求对药物疗效良好但出现明显并发症，或存在药物难治性震颤，一般病程超过5年，排除严重认知障碍等禁忌症。术后患者仍需服药，但DBS可帮助减少部分药物剂量，实现“1+1＞2”的联合管理效果。

健康生活方式有哪些防治作用？

除了药物与手术，健康生活方式同样是神经保护的关键。张玉虎提出五大核心要素：营养上多摄入全谷物、豆类、橄榄油、深海鱼、深色浆果和绿叶蔬菜，减少糖和加工食品；每周保持至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳；保证优质睡眠，有助于大脑清除代谢废物；通过学习新技能增强认知储备；同时重视心理支持与深度社交，避免长期独处。

尤其值得一提的是康复训练的价值。张玉虎说，药物和手术对步态障碍、姿势平衡、吞咽困难等“中轴症状”改善有限，而康复训练恰恰对此具有独特优势。无论是太极拳、舞蹈、抗阻训练还是有氧运动，都可以根据个体情况选择，并且不应等到中晚期才开始——早期介入，效果更佳。