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《中华人民共和国国民经济和社会发展第十五个五年规划纲要》（以下简称《纲要》）提出，“加快建设健康中国”。其中，“建设优质高效医疗服务体系”是健康中国建设的核心内容和重要抓手，旨在推动从以治病为中心向以健康为中心转变，为人民群众提供公平可及、系统连续的健康服务。为建设优质高效的医疗服务体系，《纲要》聚焦基层医疗卫生服务体系高质量发展谋篇布局，提出一系列新思路、新方法，为加快建设健康中国奠定基础。

　　优化基层机构规划布局和功能定位

　　《纲要》指出，“优化医疗机构功能定位和布局，完善分级诊疗体系”。当前，我国仍一定程度存在大医院人满为患、基层机构门可罗雀的现象，导致群众“看病贵、看病难”。为此，需要健全乡村医疗卫生服务体系，加强城市社区卫生服务体系建设，结合人口变化趋势优化基层医疗卫生机构设置，因地制宜发展“固定+流动”的医疗卫生服务供给模式，全面建立巡回医疗制度。

　　充分落实基层医疗卫生机构功能定位，市县级医院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室（社区卫生服务站）之间既有明确分工，又有帮扶和协作，实现习近平总书记提倡的“一般病在市县解决，日常疾病在基层解决”目标。此外，加强基层医疗卫生机构康复护理、健康管理等能力建设，推动基层机构工作重心从疾病治疗转向健康管理和健康促进。

　　推动优质医疗资源扩容下沉

　　《纲要》对“促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局”作出明确要求，为提升基层医疗卫生服务能力发展指明了方向。我国医疗卫生服务体系最大的短板仍然在基层，表现在人才队伍薄弱、设备设施落后、医药品类不足等方面。推动优质医疗资源扩容下沉，有助于破解城乡医疗资源分布不均衡，提升基层医疗卫生服务能力，让群众在家门口就能享受到优质高效的健康服务。

　　推动优质医疗资源扩容下沉，首先要加强基层人才队伍建设，促进大医院人才资源下沉基层、长期派驻。其次，通过数字赋能与技术下沉，优化升级基层医疗机构的设施设备，建立医联体内统一信息平台。最后，完善医联体内各级医疗机构用药衔接联动与基层用药动态调整机制，扩大基层常见病、慢性病药品采购、配备和使用范围，更好地满足群众多层次用药保障需求。

　　实施医疗卫生强基工程

　　为提升基层医疗卫生服务能力，《纲要》将“实施医疗卫生强基工程”作为未来五年一项重要的行动方案。习近平总书记高度重视人民健康，强调推进健康中国建设要高度重视打基础、强基层的工作。2024年中央经济工作会议上首次提出“实施医疗卫生强基工程”。2025年中共中央《关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》提出“实施医疗卫生强基工程”。

　　相对于传统的“强基层”建设，医疗卫生强基工程具有战略定位高、政策目标实、强调制度建设及系统化推进的鲜明特征和政策优势。“十五五”时期，要围绕“强基层、固基础、保基本”原则，织牢基层网底，提升基本公共卫生和基本医疗服务能力、患者吸引力，提升基层医疗卫生机构诊疗量占比，满足人民群众在家门口解决常见病、多发病诊疗需求，推动分级诊疗体系建设取得显著成效。

　　推进紧密型医联体内涵建设

　　紧密型医联体主要包括县域医共体和城市医疗集团两种形式，《纲要》提出，“基本实现县域医共体全覆盖、提升紧密性协同性，推进紧密型城市医疗集团建设”，明确了医疗卫生服务体系建设的发展方向。

　　推进紧密型医联体内涵建设，建立城市大医院对口帮扶（市）县级医院、牵头医院深度帮扶基层医疗卫生机构机制，不仅能够通过一体化管理推动优质医疗资源下沉基层，有效提升基层医疗卫生服务能力，而且能够通过资源共享，提高资源利用效率，降低群众就医成本。“十五五”期间，我们要按照“以市带区、区社一体”要求，推进紧密型城市医疗集团建设试点提质扩面，又要实现县和县级市紧密型县域医共体全覆盖，建设五大资源共享中心，建立“分布式检查、集中式诊断”服务模式，实现“乡镇检查、县级诊断、结果互认”，不断提升县域医共体的紧密性和协同性。

　　加强人才队伍和数智化建设

　　人才队伍和数智化建设是基层医疗卫生服务体系的基本要素，《纲要》提出，“加强全科医生、执业医师和护士队伍建设”“推进全民健康数智化建设”，为推进基层医疗卫生服务高质量发展指明了前进方向。为破解基层医疗卫生机构长期存在的“招不来人”“留不住人”、人才队伍老龄化等问题，一方面需要加强制度建设，推进“县管乡用、乡聘村用”，健全人才双向流动机制；另一方面，通过各种专项计划吸引人才到基层工作，如继续实施全科医生特岗计划、大学生乡村医生专项计划等。

　　我国基层医疗卫生机构信息化建设仍较为滞后，基层与上级医疗机构之间难以做到互联互通，严重制约了优质高效的医疗卫生服务体系发展，提高县区医疗卫生数智化服务水平，是“十五五”时期一项重要基础工程。要加强基层与二、三级医疗机构之间电子病历、电子健康档案等互通互享，探索人工智能辅助诊疗基层应用，为常见病、多发病和慢性病诊疗决策提供支持。

　　总之，《纲要》对于基层医疗卫生服务高质量发展提出的若干举措，体现出党和国家对优质高效医疗服务体系和健康中国建设的深刻理解和前瞻布局。基层机构规划布局和功能定位是基层医疗卫生服务高质量发展的前提，优质医疗资源扩容下沉是根本路径，医疗卫生强基工程是行动策略，紧密型医联体内涵建设是实施载体，人才队伍和数智化建设是坚实保障。我们应立足《纲要》精神，以新时代党的卫生与健康工作方针为指引，以基层为重点，深入探索新时代新征程医疗卫生强基层建设的新特征、新挑战，加快分级诊疗体系和健康中国建设，让人民群众就近就便享受到优质高效的健康服务。

　　（作者系华中师范大学政治学部公共管理学院教授、老龄化与健康中国研究中心主任）